W KrakOvi doskonale rozumiemy problem niskiej rezerwy jajnikowej. Trafiają do nas pacjentki, które od dłuższego czasu starają się o dziecko. Nie zawsze wiek (po 35 roku życia) jest czynnikiem, który te starania utrudnia. Trafiają do nas pacjentki po leczeniu endometriozy oraz pacjentki, które przeszyły lub mają zaplanowane leczenie onkologiczne.
Wiemy, że wiele kobiet coraz później decyduje się na macierzyństwo. Wśród kobiet, które myślą w przyszłości o dzieciach, potrzeba zapewnienia potomstwu odpowiednich warunków materialnych i emocjonalnych jest tak silna, że to ona często decyduje o priorytetach związanych z macierzyństwem.
Na proces obniżania się rezerwy jajnikowej wpływa jednak wiele różnorodnych czynników. Mogą to być zarówno kwestie genetyczne, jak i dotychczasowy styl życia, ale także przebyte choroby oraz zabiegi operacyjne. Dodatkowo coraz więcej kobiet zmaga, się z problemem przedwczesnej menopauzy (POI). Dlatego, jeżeli od dłuższego czasu (1 rok, a w przypadku starań po 35 roku życia od 6 miesięcy) staracie się o dziecko warto posłużyć się ważnym markerem kobiecej płodności – testem AMH.
Jeden z najlepszych w Polsce specjalistów leczenia niepłodności kobiet z POI, pionier technik aktywacyjnych jajnika w Europie dr n. med. Jakub Wyroba.
Jeden z najlepszych w Polsce specjalistów leczenia niepłodności kobiet z POI, pionier technik aktywacyjnych jajnika w Europie dr n. med. Jakub Wyroba. Jest dyrektorem Kliniki KrakOvi, która jako jedyna w Polsce i pierwsza w Europie oferuje pełną gamę terapii dla pacjentek z obniżoną rezerwą jajnikową. KrakOvi to także pierwsza w Europie placówka, która dołączyła do międzynarodowej grupy klinik rozwijających metodę leczenia IVA.
Jest lekarzem, ginekologiem-położnikiem, absolwentką Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie..
Jest lekarzem, ginekologiem-położnikiem, absolwentką Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie. Specjalizację z zakresu położnictwa i ginekologii odbyła w Oddziale Ginekologii i Położnictwa z Ginekologią Onkologiczną Szpitala Specjalistycznym im. L. Rydygiera w Krakowie, gdzie pracowała również jako nauczyciel akademicki Wydziału Lekarskiego Krakowskiej Akademii. Doświadczenie zawodowe zdobywała także w ośrodkach położniczo-ginekologicznych oraz perinatologicznych w Stanach Zjednoczonych i Niemczech.
Każda kobieta rodzi się z określonym poziomem rezerwy jajnikowej, który w sposób naturalny w procesie starzenia ulega obniżeniu. Najwięcej komórek jajowych znajduje się w jajnikach jeszcze podczas życia płodowego (od ok. 24 tygodnia ciąży). Każda dziewczynka rodząc się ma około 400 tyś komórek jajowych. W trakcie życia może owulować około 350 razy. Fizjologicznie każdego dnia kobieta traci od kilku do kilkunastu komórek jajowych, przy czym około 35 roku życia, ta utrata drastycznie przyśpiesza. Jednak wiek ten jest granicą umowną i dla każdej kobiety poziom rezerwy jajnikowej jest indywidualny.
Podstawowym badaniem, decydującym o płodności u kobiet jest ocena rezerwy jajnikowej, czyli liczby pęcherzyków jajnikowych, które mogą stać się gotowymi do zapłodnienia komórkami jajowymi.
Dojrzewające pęcherzyki jajnikowe wydzielają hormon anty-Mullerowski (AMH). Hormon ten krąży w układzie krwionośnym. Dlatego stosunkowo prostym zadaniem jest zmierzenie stężenia AMH w surowicy za pomocą badania krwi. Stężenie AMH stanowi użyteczny wskaźnik liczby komórek jajowych pozostałych w jajniku.
AMH można mierzyć w dwóch różnych jednostkach: pikomolach na litr (pmol/l) lub nanogramach na mililitr (ng/ml). Pomiar w ng/ml jest prosty: każdy poziom powyżej 1,2 ng/ml wskazuje na prawidłowy poziom rezerwy jajnikowej. W Polsce w większości przypadków otrzymają Panie wynik w ng/ml, w przypadku otrzymania wyniku w innych jednostkach, lekarz pomoże przeliczyć stężenia AMH, posługując się specjalnymi kalkulatorami. Aby w sposób dokładny posługiwać się stężaniami hormonu AMH, a tym samym oszacować zdolność jajnika do wytworzenia adekwatnej ilości komórek jajowych, jego wartość należy bezwzględnie odnieść do wieku pacjentki.
Podstawowa grupa pacjentek, u których zaleca się to badanie to kobiety bezskutecznie starające się o ciążę (6-12 miesięcy), a szczególnie te po 35 roku życia. Kolejna grupa to pacjentki, u których istnieje ryzyko przedwczesnej menopauzy.
Jest to też rodzaj badania, które pomoże lekarzowi zakwalifikować Panie do odpowiedniej, indywidualnie dobranej stymulacji do programów zapłodnienia pozaustrojowego (in Vitro).
Warto dodać, iż niektóre procedury medyczne mogą niestety nieść ze sobą ryzyko obniżenia rezerwy jajnikowej. Do naszych gabinetów trafiają dwie główne grupy pacjentek, u których takie ryzyko występuje. Pierwsza grupa to pacjentki z towarzyszącą endometriozą – przed planowaną, lub co gorsza już wykonaną operacją w obrębie jajników.
Druga grupa pacjentek to pacjentki onkologiczne, które powinny być skonsultowane w ramach tak zwanej onkofertility celem zabezpieczenia płodności na przyszłość (np. przed planowaną transplantacją szpiku).
Klasyfikacja POSEIDON to innowacyjny system oceny pacjentek poddających się leczeniu sztucznego zapłodnienia (ART). Nazwa POSEIDON oznacza „Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number”. Ten zaawansowany system pomaga zindywidualizować podejście do leczenia, uwzględniając specyficzne cechy każdej pacjentki. Zakłada się, że liczba komórek jajowych potrzebna do maksymalizacji szans na urodzenie powinna być dostosowana do indywidualnych cech pacjentki, biorąc pod uwagę jej wiek.
Jeżeli chcesz dowiedzieć się więcej zapoznaj się z materiałami filmowymi, z udziałem dr n. med. Jakuba Wyroby i dr Krzysztofa Mirockiego – specjalistów KrakOvi
AMH bez tajemnic z kliniką KrakOvi
AMH aktywacja – rozmowa z dr Jakubem Wyrobą
Jak zostać szczęśliwą mamą przy niskim AMH